Близость к зоне боевых действий диктует свои правила. Но ни перебои с электроэнергией, ни большое число пациентов с тяжелыми травмами, ни постоянная угроза налетов БПЛА не могут заставить хирургов прекратить ежедневную борьбу за пациентов. О жизни, которая проходит в реанимации, планах по развитию здравоохранения, гуманитарной помощи и работе в непредсказуемых условиях ХАН рассказал главный хирург Херсонской области, заместитель главного врача по медчасти Нижнесерогозской ЦРБ Эдуард Гаптракипов.
— Нижнесерогозская ЦРБ по сути прифронтовая. Как это ощущается?
— В медицинские учреждения области, в том числе и в Нижнесерогозскую ЦРБ, поступают и переводятся более тяжелые пациенты с минно-взрывными травмами, полученными в результате атак беспилотников. Как правило, это комбинированные или сочетанные травмы — черепно-мозговые, брюшной полости, грудной клетки, многооскольчатые переломы нижних конечностей и таза, другие тяжелые травмы. Такие операции сложнее и продолжительнее. Порой травмы сочетаются с обычной хирургической патологией. Тогда одновременно убираем и травму, и сопутствующие патологии.
— Нужно ли изменить маршрутизацию, чтобы и пациентам больше помочь, и врачей разгрузить?
— Существуют сложности с логистикой. В Херсонской области 14 медицинских учреждений. Из них только два — Геническая и Скадовская ЦРБ — имеют второй уровень и, соответственно, могут предоставлять более сложные медицинские услуги по профилактике, диагностике и лечению заболеваний с применением специальных методов исследования. Сегодня они испытывают колоссальную нагрузку.
Недавно на встрече с сенатором от Херсонской области Игорем Кастюкевичем поднимался вопрос о создании медицинского «треугольника»: Скадовск — Геническ — Нижние Серогозы. Региональное министерство здравоохранения тоже этот вопрос прорабатывает.
В этом сценарии Нижнесерогозская ЦРБ должна стать учреждением второго уровня и взять на себя нагрузку по пациентам с минно-взрывными травмами (МВТ) и по хирургии разных направлений. Новый маршрут сможет охватить такие населенные пункты, как Великая Лепетиха, Верхний Рогачик, Горностаевка, Ивановка, частично Каховку и Новую Каховку. Пока же в Скадовск и Геническ перенаправляется большая часть пациентов с МВТ и тяжелыми повреждениями от атак дронами. Остальные пациенты получают медицинскую помощь в больницах первого уровня, но учитывая дефицит кадров, в этих учреждениях есть сложности с оказанием помощи хирургического профиля, несмотря на наличие специалистов.
— Если Нижнесерогозской больнице будет присвоен второй уровень, она сможет на одном уровне с Геническом и Скадовском оказывать профессиональную помощь больным, а в дальнейшем при поддержке регионального Минздрава претендовать на оказание высокотехнологичной медицинской помощи?
— Высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) оказывают в учреждениях третьего уровня. Но при полном материально-техническом и кадровом обеспечении, по согласованию с фондом ОМС такие операции могут делать и больницы второго уровня. При определенных условиях мы можем взять на себя взять часть квот по ВМП.
Это позволит оказывать пациентам специализированную помощь в регионе, а для Нижнесерогозской больнице оплата такого вида помощи послужит толчком для дальнейшего развития.
— Насколько остро стоит вопрос нехватки хирургов?
— По штатному расписанию в больницах Херсонской области должно работать около 65 хирургов. По факту у нас их около 20, в том числе возрастные опытные врачи, но уже мало оперирующие. Кадровый голод ощущается, но мы пока справляемся. Хотя на такое количество пациентов хотелось бы еще двух-трех специалистов.
Как главный хирург области могу отметить, что в медучреждениях региона есть опытные хирурги, которые могут передавать опыт молодым, учить хирургической практике и врачебной дисциплине. Но пока врачебная загрузка не позволяет найти время на наставничество.
Не могу не отметить значительную помощь врачей-хирургов Федерального центра медицины катастроф «Южный», которые также передают свой опыт нашим специалистам, за что им и их руководству большое спасибо.
— С какими жалобами, помимо травм от обстрелов и атак БПЛА, обращаются жители Херсонской области?
— Конечно, пациенты обращаются и с обычными заболеваниями: паховые грыжи — холециститы, аппендициты, различные опухоли, кишечная непроходимость. Все это требует оперативного вмешательства. Проблема в том, что пациенты обращаются к врачам поздно, когда болезнь запущена и уже перешла в хроническую форму. Если болезнь на начальной стадии можно прооперировать в больнице первого уровня в плановом порядке и без осложнений, то при различных осложнениях такому пациенту требуются уже другие манипуляции. Больницы первого уровня к таким осложнениям пока не готовы. Пациентов перенаправляют к нам, в Геническ и Скадовск, где мы проводим операции или принимаем решение об их переводе в другие регионы.
— Тогда что?
— Тогда по согласованию с главными хирургами регионов и руководителями медицинских организаций мы перенаправляем таких пациентов в Крым — в больницу им. Н. А. Семашко, Симферопольскую клиническую больницу скорой медицинской помощи или республиканский онкодиспансер им. В. М. Ефетова, где их лечат за счет средств ФОМС.
— Таких историй, думаю, в вашей практике достаточно.
— Почти каждый день случаются. Например, на днях к нам поступил крайне тяжелый пациент из Каховки после минно-взрывной травмы. Мы провели сложную операцию. Сейчас он в палате интенсивной терапии, ждет перевода на третий уровень — скорее всего, в один из медицинских центров Крыма. Реабилитация таких пациентов проходит тяжело: требуется реанимационное отделение, выхаживание, кормление, лабораторное оборудование для отслеживания электролитов и газов крови.
— Одно дело, когда пациент находится недалеко от больницы, но есть отдаленные районы, где можно рассчитывать только на оперативную помощь фельдшера или врачей районной больницы.
— Бывают случаи, когда нетранспортабельный пациент находится в районной больнице за сто километров от больницы второго уровня. Оказать ему специализированную помощь на месте нельзя. Для таких случаев сейчас прорабатываем возможность создания в Херсонской области ургентной бригады хирургов: высококвалифицированные специалисты смогут выезжать в медицинское учреждение, где находится пациент, для проведения оперативного вмешательства по экстренным показаниям.