Больницы в Херсонской области работают в сложных условиях: не хватает врачей и медперсонала, украинские боевики регулярно обстреливают лечебные учреждения, растет число пострадавших от террористических атак киевского режима. Несмотря на это, в регионе продолжают трудиться врачи-энтузиасты, строятся новые ФАПы, открываются специализированные отделения, обновляется материально-техническое оснащение и, главное, пациенты продолжают получать своевременную и бесплатную медицинскую помощь. О том, как медицинская служба региона справляется с вызовами, в интервью ХАН рассказал и.о. первого заместителя министра здравоохранения Херсонской области Владимир Ларионов.
— Владимир Юрьевич, как вы оцениваете состояние системы здравоохранения в Херсонской области?
— Наша система здравоохранения включает 14 больниц, ее основу составляют центральные районные больницы. Кроме того, в структуры входят медицинский колледж, бюро судебно-медицинской экспертизы и база специального медицинского препарата, которая занимается поставками лекарств. В целом можно отметить стабильность системы здравоохранения, учитывая, что семь наших больниц находятся в 15- и 3-километровой зоне и постоянно подвергаются обстрелам. Помимо ЦРБ, в эпицентре ударов находятся районные больницы, ФАПы, амбулатории. К сожалению, страдает и медицинский транспорт.
— И все же медицинская помощь доступна всем жителям региона. Как это удается?
— Для повышения доступности медицинской помощи, особенно в сельских районах, развивается система первичной медико-санитарной помощи. Она включает как обеспечение кадровым составом действующих ФАПов, так и создание новых. Так, в прошлом году в эксплуатацию сдали 18 новых медицинских пунктов, созданных с помощью быстровозводимых модульных конструкций. Они оснащены необходимым оборудованием. В каждом работает фельдшер или медицинская сестра. В этом году запланировано строительство еще четырех ФАПов. Один из них будет восстановлен на месте разрушенного в прошлом году в поселке Чонгар.
— Как развивается служба скорой медицинской помощи?
— Служба скорой медицинской помощи работает стабильно. На линии 31 автомобиль. Все врачи — линейные (общепрофильные), но мы надеемся, что когда-то у нас будут и профильные бригады. Пока с узкими специалистами тяжело и в больницах, и в службе скорой помощи. Мы придерживаемся нашей главной задачи — обеспечить доступность экстренной и неотложной медпомощи и минимизировать время доезда до пациента. Для этого в регионе открыт Единый центр медицины катастроф и экстренной медицинской помощи с двумя подстанциями в Скадовске, а также подразделениями в разных районах Херсонской области. Все подразделения полностью обеспечены медицинскими препаратами.
— Какова в целом ситуация с лекарственными препаратами?
— Лекарственные препараты закупаются как самими больницами, так и министерством. Сначала формируется потребность в препаратах, они приобретаются согласно предоставленного списка и хранятся на базе. При возникновении необходимости, согласно заявкам больниц, лекарства поступают в медицинское учреждение.
— Какие препараты получают льготные группы пациентов?
— Существует несколько федеральных законов, которые гарантируют обеспечение таких пациентов бесплатным медикаментозным лечением. К примеру, онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет. Важно помнить и про возможность поменять в Социальном фонде России право получения бесплатных лекарств на денежную выплату. К сожалению, бывают случаи, когда люди получают деньги, а потом приходят за лекарствами и получают отказ. Поэтому надо правильно расставить приоритеты.
— Это как раз те заболевания, которые возглавляют рейтинг по смертности?
— Да. И чтобы стабилизировать ситуацию в области, утвержден ряд региональных программ по борьбе с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. Каждая из них регламентирует количество предполагаемых пациентов, содержит «дорожную карту» оказания помощи. То есть определяет маршрут пациента и уровень медицинского учреждения, в котором такой пациент может получить качественную услугу.
— Наверное, основная нагрузка исходит не от хронических пациентов, а от тех, которые поступают с минно-взрывными травмами. Рассматривается ли возможность расширения хирургической службы?
— Действительно, в регионе фиксируется большое число пациентов с взрывными травмами. Поэтому мы думаем над усилением хирургической службы. Уже есть поручение Президента о совершенствовании Новотроицкой больницы. Сейчас ведется разработка медико-технического задания по строительству нового корпуса, в котором будет размещаться поликлиническое и новое хирургическое отделения. Хирургическое отделение Нижнесерогозской больницы усилено главным внештатным хирургом, который проводит сложные операции. Это позволит, в случае увеличения таких пациентов, снизить нагрузку со Скадовской клинической больницы — именно она является базовой и обеспечивает круглосуточное оказание медицинской помощи, в том числе с минно-взрывными травмами.
Не стоит забывать и о Федеральном центре медицины катастроф. Мы благодарны хирургам и реаниматологам, которые берут на себя часть региональной нагрузки.
— На федеральном уровне уделяется особое внимание вопросам охраны материнства и детства. Как обстоит ситуация в регионе?
— У нас работают два роддома — в Скадовской и Генической ЦРБ. В остальных больницах ведут прием акушеры-гинекологи. Действует программа по раннему неонатальному скринингу: у каждого новорожденного берется специальная проба, которая при необходимости исследуется в три этапа. Исследования проводятся в Симферополе, Краснодарском крае и, по показаниям, в Москве. Это абсолютно бесплатно, финансируется из местного и федерального бюджетов.
— И, если я правильно понимаю, из бюджета Фонда ОМС? Как вы оцениваете развитие системы обязательного медицинского страхования?
— Да, система ОМС в Херсонской области реализуется не так давно. Тем не менее, по данным территориального фонда ОМС, свыше 200 тысяч человек уже получили полисы. Мы с ними тесно сотрудничаем, в том числе, по работе системы цифровизации учета и отчетности по оказанию медицинской помощи. В нее вносятся данные о посещениях и диспансеризации, лечении человека в стационаре или поликлинике. Потом эта аналитика передается в фонд, и на ее основании осуществляется финансирование больниц.
— То есть любой человек может получить помощь даже в ведущих медицинских центрах?
— В целом да. Но нужно понимать, что существует определенная процедура. Человеку мало хотеть. Для того, чтобы он мог получить эту медицинскую помощь бесплатно, нужно соблюсти некоторые условия.
Во-первых, пациент должен быть обследован. Во-вторых, у него должны быть показания для оказания медицинской помощи. Приведу пример. У человека во время обследования диагностировали катаракту. При посещении региона специалисты из Краснодарского края принимают решение о необходимости операции по замене хрусталика и направляют пациента в Краснодар. Если речь идет об онкологических, сложных травматологических заболеваниях, тогда необходима телемедицинская консультация. Она тоже проводится бесплатно. Документы загружаются в медицинскую информационную систему и отправляются на федеральный уровень. Если мы точно знаем, какой научно-исследовательский институт оказывает необходимую помощь, направляем целевому специалисту.
В сложных или пограничных случаях запускается более широкий поиск — информация о пациенте попадает в систему, и специалисты соответствующего профиля ее анализируют, при необходимости дают рекомендации по дополнительному обследованию и рекомендуют клинику, в которую человек может обратиться за помощью.
— С какими регионами чаще всего взаимодействует Херсонская область для оказания помощи пациентам?
— У нас есть два региона, с которыми мы активно сотрудничаем по количеству отправляемых пациентов — это Крым и Запорожская область. Особенно это касается сложных хирургических и травматологических случаев. Кроме того, мы не обладаем некоторыми профильными диспансерами. К примеру, для лечения психоневрологических заболеваний и туберкулеза. При наличии показаний, пациенты направляются в соседние регионы согласно утвержденным маршрутам.
— Не могу обойти вопрос профилактики заболеваний, в первую очередь серьезных. Здесь главным инструментом выступает диспансеризация. Насколько население привыкло к такой практике и удается ли придерживаться планов?
— Все условия для проведения диспансеризации в лечебных учреждениях Херсонской области созданы. Региональная система здравоохранения дает такую возможность — планирует, обеспечивает финансирование, учет, разрабатывает графики. Но население еще не полностью осознало пользу от возможности бесплатно и полноценно пройти обследование.
Количественные планы на этот год утверждены. Благодаря сотрудничеству с Фондом ОМС мы выходим на пофамильный учет каждого проживающего в области и можем целенаправленно планировать медицинские осмотры в рамках диспансеризации.
Но граждане должны помнить: их здоровье — в их руках. Диспансеризация позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, и мы призываем всех не пренебрегать этой возможностью.