Борьба с неинфекционными заболеваниями стали в этом году главной темой Всемирного дня безопасности пациентов, который отмечается 17 сентября. Лечение гипертонии, сахарного диабета, легочных и онкологических заболеваний, сердечно‑сосудистый патологий требует углубленной диагностики. Немаловажную роль в профилактике этих заболеваний играет доступность медицинской помощи, оказываемой в рамках системы ОМС, заявила в интервью ХАН директор территориального Фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) в Херсонской области Анна Литвиненко.

— Анна Сергеевна, на какую помощь может рассчитывать пациент с неинфекционным заболеванием благолдаря ОМС?

 — При выявлении такого заболевания пациента в течение трех рабочих дней ставят на диспансерное наблюдение у врача соответствующего профиля. Это позволяет своевременно начать лечение и предупредить осложнения или обострения, осуществить профилактику и медицинскую реабилитацию в рамках программы ОМС. На пациента заводится индивидуальная «Карта диспансерного наблюдения» и составляется план наблюдения, а также амбулаторного или стационарного лечения. В зависимости от заболевания некоторым категориям граждан предусмотрено льготное лекарственное обеспечение.

— При каких заболеваниях пациент может рассчитывать на бесплатное лекарственное обеспечение и что для этого необходимо?

— Право возникает либо при принадлежности к определенной социальной группе, либо из-за конкретного заболевания. Оно, например, есть у участников Великой Отечественной войны, ветеранов боевых действий, лиц, подвергшихся воздействию радиации, Героев СССР и России, полных кавалеров ордена Славы, граждан с конкретными заболеваниями — онкологией, диабетом, бронхиальной астмой, ВИЧ, туберкулезом, а также пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт, редкие заболевания, требующие дорогостоящего лечения. Все льготники подразделяются на федеральных и региональных

При лечении в дневном или круглосуточном стационаре вся медицинская помощь, в том числе лекарственное обеспечение, жите лям Херсонской области оказывается бесплатно. Льготное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении — это, как правило, государственные програм мы за счет средств бюджетов, которые позволяют определенным категориям граждан получать бесплатно или со скидкой необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей с инвалидностью.

— Как построена маршрутизация пациентов с подозрением на серьезное неинфекционное заболевание? Какие сроки гарантированы законом, и как Фонд ОМС контролирует соблюдение этих сроков?

— Вся маршрутизация пациентов при любом заболевании осуществляется на основании приказов Министерства здравоохранения Херсонской области. Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи строго регулируются сроки оказания помощи при онкологических и сердечно-сосудистых заболеваниях: консультации врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое и сердечно-сосудистое заболевание должны быть проведены в течение 3 рабочих дней, диагностические инструментальные и лабораторные исследования — 7 рабочих дней со дня назначения исследований.

В случае нарушения этих сроков к медицинским организациям в рамках контрольно-экспертных мероприятий территориальным фондом ОМС применяются финансовые санкции.

При невозможности проведения консультаций и исследований в конкретной медицинской организации, пациент должен быть направлен в другое лечебное учреждение, в том числе за пределами Херсонской области.

— Насколько доступна для таких пациентов высоко технологичная медицинская помощь (ВМП)?

— Перечень видов ВМП, которые можно получить по ОМС, ежегодно утверждается Правительством РФ в рамках программы государственных гарантий. На территории Херсонской области высокотехнологичная помощь пока не оказывается. Все пациенты для получения такого вида лечения направляются в медицинские организации других субъектов нашей страны.

За 8 месяцев текущего года жителям Херсонской области высокотехнологичная медицинская помощь оказана и оплачена территориальным фондом ОМС на сумму свыше 73 млн рублей, в том числе по онкологии — 77 случаев на сумму 19,9 млн рублей, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы — 51 случай на сумму 20 млн рублей.

— Как в системе ОМС выстроен контроль за тем, чтобы пациенты с неинфекционными болезнями получали медицинскую помощь и лекарственное обеспечение?

 — В рамках контроля за соблюдением прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза, экспертиза качества медицинской помощи. По их результатам к медицинской организации применяются финансовые санкции в виде снятия с оплаты за неоказание или некачественное оказание медицинской помощи, а также штрафные санкции.

 — Как пациент может защитить себя, если понимает, что его права нарушаются? Какие механизмы в системе ОМС реально работают?

— Необходимые диагностические и лабораторные исследования, консультации узких специалистов назначаются и проводятся только по назначению лечащего врача. Если гражданин считает, что ему необоснованно отказали в назначениях, сначала он может обратиться к заведующему отделением или руководителю медицинской организации. Лучше всего это сделать в письменном виде. Если он остался неудовлетворен решением администрации, пациент может обратиться к специалистам территориального фонда ОМС Херсонской области за консультацией или составить обращение.

— Люди преклонного возраста являются основной группой риска для неинфекционных заболеваний. Как правило, эти заболевания помогает выявить диспансеризация, что позволяет начать лечение на ранних стадиях и предотвратить их переход в хроническую форму. Какие обследования и консультации в обязательном порядке входят в диспансеризацию для граждан 65+, и есть ли дополнительные исследования сверх базового перечня, которые могут быть назначены по показаниям?

— Первый этап диспансеризации — это скрининг. Базовый набор процедур: анкетирование, измерение роста, веса, давления, анализы крови на глюкозу и холестерин, сдача анализа мочи, флюорография.

Второй этап диспансеризации — это углубленное обследование, которое назначают при наличии медицинских показаний по результатам первого этапа. Его главная задача — не просто выявить факторы риска, а подтвердить или исключить диагноз, чтобы врач мог выстроить четкий план: нужна ли терапия, необходимы ли дополнительные исследования или консультации узких специалистов. Конкретный набор исследований и консультаций зависит от того, какие отклонения или факторы риска обнаружили на первом этапе.

— Почему диспансеризация людей старше 65 лет находится в отдельном фокусе внимания? Какие цели преследует диспансеризация данной категории граждан?

— Диспансеризация для людей старше 65 лет помогает вовремя заметить скрытые возрастные изменения и хронические заболевания, а также снизить риски их осложнений. Граждане в возрасте 65+ могут проходить диспансеризацию ежегодно и бесплатно по полису ОМС.

Диспансеризация данной категории граждан помогает выявить сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и онкологические патологии на ранних стадиях, оценить возрастные изменения, провести профилактику старческой астении, а также оценить эффективность лечения, скорректировать лекарственную терапию и помочь сформировать здоровые привычки.

— Как организована диспа нсеризация в населенных пунктах, близких к линии боевого соприкосновения?

— Все базовые консультации и исследования в рамках первого этапа диспансеризации можно провести во всех центральных районных больницах. Если позволяет обстановка, то поликлиники организуют мобильные выездные бригады, чтобы охватить обследованиями как можно больше жителей региона.

— Как человек старше 65 лет может узнать, что он включен в план диспансеризации, и куда обращаться, если его «потеряли» в списках? Какие механизмы используются для привлечения пожилых людей для прохождения диспансеризации?

— В первую очередь о возможности прохождения диспансеризации гражданина должен проинформировать лечащий врач: это терапевт, врач общей практики или фельдшер. Если гражданин 65+ не был уведомлен и хочет пройти диспансеризацию, он может подойти в регистратуру поликлиники или на фельдшерский пункт, где ему расскажут порядок прохождения и назначат сроки. Территориальный фонд ОМС в свою очередь посредством СМС-информирования уведомляет граждан о возможности прохождения диспансеризации и графике работы структурных подразделений больниц.

— Планируются ли в этом году специальные информационные кампании ко Дню защиты прав пациентов, и на какие группы населения они ориентированы?

— 17 сентября, в День безопасности пациентов, Территориальный фонд ОМС Херсонской области планирует организовать для посетителей Генической и Скадовской ЦРБ консультации по вопросам защиты прав пациентов. Все желающие также смогут узнать показатели своего артериального давления и веса. Также в этот день фонд собирается провести анкетирование по вопросам удовлетворенности населения медицинской помощью и раздать памятки по вопросам прохождения диспансеризации.

— Мероприятия по определению уровня удовлетворенности медицинской помощью в регионе организовываются только в День безопасности пациентов или это планомерная работа, которая проводится в течение всего года? Какую оценку медицине Херсонской области ставят пациенты?

— Расчет оценки уровня удовлетворенности медицинской помощью осуществляется территориальным фондом ОМС ежемесячно на основании опроса определенных групп населения согласно методике Минздрава России. Опрос осуществляется по 19 критериям.

Общий показатель удовлетворенности оказанной медицинской помощью среди опрошенных за 7 месяцев 2026 года составил чуть более 42%.

При более детальном анализе ответов респондентов определены наиболее проблемные аспекты в организации медицинской помощи. Среди них трудности записи на прием к врачу, долгое ожидание медицинской услуги, очереди перед кабинетом врача в поликлинике. Наибольшая удовлетворенность зафиксирована в возрастной группе 35–44 лет (44,7%), наименьшая — среди граждан старше 70 лет (36,2%), что требует особого внимания к организации медицинской помощи для пожилых пациентов. Отмечена положительная динамика удовлетворенности доступностью медицинской помощи в сельской местности, однако проблемы с записью и очередями остаются системными для всех категорий населения.